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高齢者基本チェックリスト

印刷用ページを表示する 掲載日:2012年4月3日更新

 

概要

65歳以上の方を対象として、生活する上で弱ってきているところがないか、など生活機能の状態をチェックすることができます。

書式

記入上の注意

  • 回答欄の「はい」又は「いいえ」に○をつけて、「1.」に○をつけた数を足して点数を計算してください。
  • 判定結果で、点数が下記のいずれかに該当した方は、地域包括支援センターへお問い合わせください。 介護予防の相談や介護予防の実践方法、各種教室・サービスなどをご案内しています。
  • 基本チェックリストをネットで挑戦してみたい方はこちらへ→健康長寿ネットホームページ(外部サイト)

   1. 設問1から設問20で10点以上
   2. 設問6から設問10で3点以上
   3. 設問11と設問12で2点
   4. 設問13から設問15で2点以上
   5. 設問16で1点
   6. 設問18から設問20で1点以上
   7. 設問21から設問25で2点以上


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