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第三者の行為によるけがや病気（後期高齢者福祉医療費助成）

ページID：0195634 更新日：2023年1月10日更新 印刷ページ表示

概要

交通事故等、他人（自分以外の人）が原因となったケガ、病気などで、後期高齢者福祉医療受給者証を使用して治療を受けた場合は、この「被害届」等を提出していただくことになっています。

用紙サイズ

A4縦

書式

　　福祉医療用

　　後期高齢者医療保険の提出書類も別途必要です。

 

記入上の注意

「第三者の行為による被害届等の書類作成について」を参照してご記入ください。

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