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蒲郡市トップページ > 組織でさがす > 建築住宅課 > 耐震診断メールでの申し込み

耐震診断メールでの申し込み

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年4月28日更新

耐震診断のお申込がEメールでできるようになりました

 従来の申込書を提出していただく方法に加え、Eメールでの申し込みができるようになりました。ご自宅から出かけることなくお申込可能ですので、ぜひご利用ください。

診断の対象となる建物かどうか、もう一度ご確認ください。

現在お住まいの木造住宅(プレハブ等は除く)であり

一戸建て、併用住宅、長屋、共同住宅のいずれかで

昭和56年5月31日以前に新築されたもの

Eメールに記入していただく必要事項

Eメール送信先:こちらをクリックしてください。
 下記の項目をEメールの本文中に記入して送信してください。
申込受付の確認メールを後日返信いたします。(自動返信ではありませんので、返信までに数日かかる場合があります。)
なお、記入内容のチェックを担当職員が行い、不明な項目については、お電話による連絡、Eメールによる確認をさせていただく場合がありますのでご協力お願いいたします。

  • 氏名

    建物所有者として登録されている方のお名前をご記入ください。またフリガナの記入もお願いします。

  • 住所

    耐震診断を受ける住宅の所在地が異なる場合はその旨ご記入ください。

  • 電話番号

    診断員との診断日程調整の際必要ですので必ずご記入ください。
    ※お電話による連絡が取れない場合、診断を行うことが出来ません。

  • 建築年月日

    わかる範囲でご記入ください。
    (お子さんの学年等を基準に建築年を思い出す方も多いようです。)

  • 増築の有無

    昭和56年6月1日以降の増築の有無をご記入ください。

  • 利用形態

    専用住宅・併用住宅・長屋・共同住宅から一つ選択してください。
    また持ち家・貸し家のどちらかも選択してください。

  • 住宅の階数・規模

    平屋建て・2階建てのどちらかを選択してください。
    住宅の面積もご記入ください。坪、平方メートルのどちらでも構いません。

  • 耐震自己診断判定値

    下記リンクのPDFファイルを見てください。該当する数値を掛け算したものが判定値となります。

    「わが家の耐震診断」申込書(551KB)


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