情報をさがす本文
一部負担金免除申請書(後期高齢者医療)
概要
災害その他特別の事情がある被保険者で、一部負担金を支払うことが困難な場合に必要な申請書です。
用紙サイズ
A4縦
窓口
- 保険年金課
- 受付:午前8時30分から午後5時15分まで(土・日、祝日および年末年始は除く)
書式
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
