ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 ホーム > 組織でさがす > 健康福祉部 > 保険年金課 > 第三者行為による被害届(後期高齢者医療)

本文

第三者行為による被害届(後期高齢者医療)

記事ID:0195642 更新日:2021年3月26日更新

概要

交通事故等により、他人(自分以外の人)が原因となったケガ、病気などで、後期高齢者医療被保険者証を使用して治療を受ける場合は、下記書式による傷病届等を市役所に提出してください。

窓口

  • 市民福祉部 保険年金課
  • 受付:午前8時30分から午後5時15分まで(土・日、祝日および年末年始は除く)

書式

記入上の注意

「第三者行為による被害届等の書類作成について」を参照してご記入ください。

Adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)


検索対象
注目ワード

竹島水族館 ゾッキ 蒲郡市公式LINE AIチャットボット