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国民健康保険や国民年金に加入するときに、事業所等の資格喪失証明が必要なため、この様式を使用して証明をもらっていただくためのものです。
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健康保険喪失証明書 [PDFファイル/57KB]
証明書用紙記載の注意事項を参照してください。